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睡眠呼吸暫停綜合癥的七大危害

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  患阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征時,由于反復發作的低血氧、高碳酸血癥,可致神經功能失調,兒茶酚胺、內皮素及腎素-血管緊張素系統失調,內分泌功能紊亂及血液動力學改變,造成全身多器官多系統損害,嚴重影響人體健康。其危害主要表現在以下幾個方面。 好大夫工作室中醫科賈海忠

  一、對心血管的影響

  (1)高血壓病:睡眠呼吸暫停綜合癥是高血壓發生和發展的重要因素,至少30%的高血壓患者合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,45%~48%的睡眠呼吸暫停綜合癥患者有高血壓。這種高血壓失去正常晝夜節律的變化,多表現為早晨醒來時血壓高,用藥物不易控制,治療睡眠呼吸暫停綜合癥后多可恢復正常。

  (2)冠心病:經冠狀動脈造影顯示有單支或多支冠狀動脈狹窄的冠心病患者,有35%合并睡眠呼吸暫停綜合癥,此類患者心絞痛多在夜間發作,服用硝酸甘油類藥物不能緩解,而治療睡眠呼吸暫停綜合癥后能緩解。

  (3)心力衰竭:睡眠呼吸暫停綜合癥可引起或加重心臟病患者的心力衰竭,主要原因為呼吸暫停造成心肌缺血、缺氧和胸腔內壓力改變,使心臟負荷加重,心輸出量下降。有患者因反復發生急性左心衰住院治療,后經多導睡眠圖檢查,診斷為重度睡眠呼吸暫停綜合癥,經持續正壓通氣治療后,心功能很快恢復。

  (4)心律失常:約80%的睡眠呼吸暫停綜合癥患者有明顯的心動過緩,57%~74%的患者出現室性早搏,10%的患者發生二度房室傳導阻滯。這種心律失常是引起患者猝死的主要原因。故對心律失常者,應想到是否患有睡眠呼吸暫停綜合癥。

  睡眠呼吸暫停綜合癥是一組有潛在致死危險的睡眠呼吸障礙疾病,易并發心律失常、高血壓、甚至呼吸衰竭、猝死。有人估計全世界每天有3000人死于本病。Thorpy對269例患者隨診,7年內死亡43例,占16%,其中71%死于心血管疾病。據報道未治療的患者,5年病死率為11%~13%,呼吸暫停指數>20者,8年死亡率為37%,而呼吸暫停指數<20者,死亡率僅4%。Partinen回顧分析198例患者,僅做減肥治療的127人,5年死亡率達11%。因此有效治療可以提高患者的生活質量,延長生命。

  二、對腎臟的損害

  阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征可以合并蛋白尿或腎病綜合征,引發腎功能損害的原因是由于患者上氣道關閉,胸腔負壓增高,右心回流增加,缺血,肺血管收縮,右心負荷加大,導致右心房擴張,刺激心房利鈉因子分泌增加,腎腎近端腎小管鈉重吸收率降低,尿滲透壓和腎小管濃縮功能降低。其臨床表現為夜尿增多和浮腫,嚴重者可出現腎功能不全的一系列表現。

  三、對神經系統的影響

  隨血氧飽和度降低,腦電圖常出現覺醒圖形,表現為非快速眼動睡眠,而快速眼動期睡眠減少等睡眠結構紊亂導致睡眠效率降低。可有入睡前幻覺、無意識行為,入睡后肢體抽搐、痙攣等。由于缺氧和循環障礙引起的腦損害可造成智力減退、記憶力下降和性格改變等。

  四、對精神系統的影響

  (1)認知功能障礙:病人的認知功能全面受到影響,其中以注意力、集中力、復雜問題的解決能力和短期記憶損害最為明顯。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征病人的警覺性降低,增加了機動車事故的發生率。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者中的大多數人在駕駛時有睡著現象,54%在駕駛中睡著發生車禍。這些患者自訴在開車時經常打盹,有時撞在樹上,有時撞在墻上,或撞傷行人,常常不得不把車停下來清醒一會,而且在高速公路上開車更易打瞌睡。一般來說,阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征病情越重,發生車禍的危險越高,因此應及時治療。

  (2)精神障礙:其中以抑郁、焦慮、疑病等癥狀為著。56%的病人有抑郁,38%有疑病,29%有轉換性癔病。也有個別病人表現有單純型類偏執狂精神病、躁狂性精神病等。行為異常也不少見,如睡眠中不安穩,手腳亂動,有時還會出現夢游現象。

  五、對血液系統的影響

  血氧過低可刺激腎臟,分泌紅細胞生成素,引起繼發性紅細胞增多癥,導致血黏度增加,血流緩慢,腦血栓的機會增多。另可加速動脈粥樣硬化,使血管性疾病發生增加。

  六、對內分泌系統的影響

  垂體前葉分泌的生長素主要是在快速眼動睡眠期間釋放出來,患有阻塞性睡眠呼吸暫停的病兒,由于快速眼動睡眠的減少,生長激素的釋放有不同程度減少,是影響病兒生長發育緩慢的因素之一。

  七、對性功能的影響

  睡眠呼吸暫停患者可出現性功能障礙,原因有以下幾個方面:

  ①低氧血癥和高碳酸血癥使大腦功能損傷,中樞興奮性下降,性活動受抑制;

  ②該病患者反應能力、注意力、觀察力均下降,在性交時難以達到高潮,持續時間短;

  ③引起性器官缺氧和雄性激素生成障礙


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